Видаляти зуб чи лікувати: як прийняти правильне рішення

Поява болю, тріщини, рухливості або потемніння зуба — привід звернутися до стоматолога. Але для пацієнта найчастіше постає непросте питання: чи варто боротися за зуб, чи вже час видаляти? Відповідь залежить від безлічі факторів: стану коренів, ступеня руйнування коронки, стану ясен і кісткової тканини, загального здоров'я.

За даними дослідження, опублікованого в Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, приблизно 75% усіх видалень зубів можна було б уникнути за умови своєчасного лікування і належного догляду. Це серйозний привід задуматися про профілактику.

У цій статті детально розберемо, коли зуб ще можна врятувати, а коли краще розлучитися з ним в ім'я здоров'я всієї порожнини рота.

Показання та причини до видалення зуба

Видалення зуба — це не просто медична процедура, а крайній захід, до якого вдаються за неможливості врятувати зуб або за загрози ускладнень. Показання до видалення включають:

• Повне руйнування коронкової частини зуба за відсутності можливості реставрації (наприклад, якщо зруйнований і дентин, і корінь).
• Неможливість пролікувати кореневі канали — якщо вони повністю запломбовані цементом, зламані інструменти або порушена прохідність.
• Вертикальний перелом кореня, який неможливо зафіксувати ні пломбою, ні коронкою.
• Ретиновані зуби мудрості, особливо якщо вони спричиняють запалення, біль, зміщення прикусу або впираються в сусідній зуб. Дослідження, проведене у Швеції, показало, що понад 20% видалених зубів були зубами мудрості.

• Важкі форми пародонтиту, за яких зуби втрачають опору в кістці та стають рухливими.
• Загострені хронічні запалення, такі як періодонтит із гноєм, гранульоми та кісти.
• Пухлиноподібні процеси або необхідність санації вогнищ інфекції перед системним лікуванням (наприклад, перед хіміотерапією або встановленням протеза серця).

Навіть за наявності одного з цих факторів лікар обов'язково розглядає альтернативні шляхи. Адже в сучасній стоматології пріоритет завжди за збереженням зуба.

Сучасні методи та можливості збереження

Сучасна стоматологія дає змогу лікувати навіть складні випадки, які ще нещодавно вважалися безнадійними.

Інновації в лікуванні зубів: нові горизонти

• Лікування під мікроскопом: збільшення до 20 разів дає змогу побачити мікротріщини, додаткові канали, залишки старих пломб та інструменти.
• Навігаційні системи та 3D-діагностика: дають змогу точно визначити стан коренів, глибину ураження та анатомію.
• Сучасні матеріали: штифти зі скловолокна, фотополімери, CAD/CAM-накладки та вкладки роблять реставрації довговічними.
• Лазерні та ультразвукові технології: щадне лікування каналів, стерилізація інфікованих тканин. За даними Міжнародної федерації стоматологів (FDI), використання лазерів у стоматології скорочує час лікування карієсу на 30-40% і знижує больові відчуття, що робить процедуру комфортнішою для пацієнтів.
• PRF/PRP-терапія: завдяки факторам росту з власної крові пацієнта прискорюється загоєння після складних операцій.

Навіть сильно зруйнований зуб можна зміцнити і відновити, якщо у нього збережений корінь і немає патологій у кістковій тканині.

Профілактика та лікування зубів: інвестиції в майбутнє

Збережений зуб:

• зберігає кісткову тканину і запобігає її атрофії;
• підтримує сусідні зуби, запобігаючи їхньому зміщенню;
• забезпечує повноцінну жувальну функцію;
• допомагає зберегти правильну дикцію;
• має природний вигляд, на відміну від протеза або імпланта.

Боротися за збереження зуба — значить зберегти цілісність усієї зубощелепної системи.

Що вибрати для здоров'я порожнини рота?

Вибір між лікуванням і видаленням не повинен бути емоційним. Він заснований на:

• результатах рентгена або КТ;
• стан коренів і навколишньої кістки;
• наявності запалень та їхньої поширеності;
• вікові особливості;
• можливості подальшого відновлення (вкладка, коронка, протез, імплант);
• мотивації самого пацієнта дотримуватися рекомендацій.

При цьому важливо прислухатися до аргументів лікаря, а не орієнтуватися тільки на "зручність" або "біль". Наприклад, зуб може не боліти, але бути небезпечним осередком інфекції.

Чому збереження зуба завжди в пріоритеті

Зуб — це повноцінний орган, пов'язаний із кісткою, м'язами, нервами, системою кровопостачання.

Переваги збереження:

• повноцінна жувальна функція;
• запобігання перевантаження на сусідні зуби;
• збереження природної форми обличчя і прикусу;
• відсутність необхідності в додаткових протезах;
• мінімальні витрати на адаптацію (на відміну від мостів та імплантів);
• емоційний комфорт: "свій — завжди краще".

Навіть якщо зуб сильно зруйнований, але корінь цілий — його можна відновити за допомогою вкладки, коронки або штифта.

Наслідки видалення зуба

Багато хто вважає, що видалення — це позбавлення від проблеми. Насправді це початок нових завдань. Без адекватного заміщення втраченого зуба можуть виникнути:

• Зміщення зубного ряду — сусідні нахиляються в бік порожнечі.
• "Вилізання" антагоністів — зуби протилежної щелепи втрачають контакт і подовжуються.
• Втрата жувальної ефективності.
• Порушення прикусу і навантажень на суглоби.
• Атрофія альвеолярного відростка — кістка в ділянці відсутнього зуба поступово зменшується.
• Порушення мовлення та дикції.

Згідно з даними Американської академії імплантології, протягом першого року після видалення зуба втрата кісткової тканини щелепи становить до 40-60%. Це може призвести до атрофії кістки, зміни прикусу і зміщення сусідніх зубів.

Одне з досліджень показало, що у людей з відсутністю кількох зубів ризик розвитку серцево-судинних захворювань зростає на 15-20% через хронічне запалення в ротовій порожнині.

А якщо втрачено не один, а кілька зубів — проблема посилюється багаторазово. Особливо це стосується зубів мудрості, видалення яких теж має свої особливості. Докладніше читайте в статті: чи боляче видаляти зуби мудрості

Як уникнути видалення і зберегти природну усмішку?

Своєчасне лікування та уважне ставлення до стану порожнини рота — головний спосіб зберегти зуби до глибокої старості. Видалення не має бути вимушеним заходом через недбалість або страх перед стоматологом. Щоб уникнути втрати зубів:

• Лікуйте карієс і запалення на ранніх стадіях. Це значно знижує ризик ускладнень, що призводять до видалення. Від чого можуть боліти зуби, ми докладно розповіли в окремій статті.
• Відвідуйте стоматолога хоча б 1-2 рази на рік. Навіть якщо нічого не болить, профілактичний огляд допоможе виявити приховані проблеми.
• Регулярно проводьте професійну гігієну. Чистка зубів у фахівця кожні 6 місяців видаляє наліт і камінь, знижуючи ризик карієсу і захворювань ясен.
• Контролюйте прикус і не ігноруйте ортодонтичні показання. У дітей особливо важливо спостерігати за формуванням зубних дуг і не допускати скупченості.
• Слідкуйте за зубами мудрості. Навіть якщо вони не викликають болю, можуть розвиватися приховані запалення. Коли виникнуть сумніви — обов'язково проконсультуйтеся. Видалення зуба мудрості часто є вирішенням проблеми.
• Зверніть увагу на спосіб життя. Надмірне споживання цукру, паління, відсутність гігієни — все це прискорює руйнування емалі та тканин.
• Використовуйте захисні капи під час занять спортом. Особливо якщо ви тренуєтеся в контактних видах (бокс, хокей, футбол), варто заздалегідь подбати про захист зубів.

Висновок: довіряйте своєму лікарю

Видалення зуба — це не "поразка", а зважене медичне рішення, якщо інших варіантів справді немає. Однак сучасні технології дають змогу зберегти навіть складні випадки. Головне — не відкладати візит до стоматолога.

Якщо ви сумніваєтеся, що робити зі зруйнованим, запаленим або зубом мудрості — запишіться на прийом до Клініки Андрія Лукашука. Наші фахівці проведуть точну діагностику, запропонують розумний план лікування і допоможуть вам зберегти здоров'я і впевненість у власній усмішці.