Удалять зуб или лечить: как принять правильное решение

Появление боли, трещины, подвижности или потемнения зуба — повод обратиться к стоматологу. Но для пациента чаще всего встаёт непростой вопрос: стоит ли бороться за зуб или уже пора удалять? Ответ зависит от множества факторов: состояния корней, степени разрушения коронки, состояния десны и костной ткани, общего здоровья. 

По данным исследования, опубликованного в Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, примерно 75% всех удалений зубов можно было бы избежать при своевременном лечении и надлежащем уходе. Это серьезный повод задуматься о профилактике.

В этой статье подробно разберём, когда зуб ещё можно спасти, а когда лучше расстаться с ним во имя здоровья всей полости рта.

Показания и причины к удалению зуба

Удаление зуба — это не просто медицинская процедура, а крайняя мера, к которой прибегают при невозможности спасти зуб или при угрозе осложнений. Показания к удалению включают:

• Полное разрушение коронковой части зуба при отсутствии возможности реставрации (например, если разрушен и дентин, и корень).
• Невозможность пролечить корневые каналы — если они полностью запломбированы цементом, сломаны инструменты или нарушена проходимость.
• Вертикальный перелом корня, который невозможно зафиксировать ни пломбой, ни коронкой.
• Ретинированные зубы мудрости, особенно если они вызывают воспаление, боль, смещение прикуса или упираются в соседний зуб. Исследование, проведённое в Швеции, показало, что более 20% удалённых зубов были зубами мудрости.

• Тяжёлые формы пародонтита, при которых зубы теряют опору в кости и становятся подвижными.
• Обострённые хронические воспаления, такие как периодонтит с гноем, гранулёмы и кисты.
• Опухолевидные процессы или необходимость санации очагов инфекции перед системным лечением (например, перед химиотерапией или установкой протеза сердца).

Даже при наличии одного из этих факторов врач обязательно рассматривает альтернативные пути. Ведь в современной стоматологии приоритет всегда за сохранением зуба.

Современные методы и возможности сохранения

Современная стоматология позволяет лечить даже сложные случаи, которые ещё недавно считались безнадёжными.

Инновации в лечении зубов: новые горизонты

• Лечение под микроскопом: увеличение до 20 раз позволяет увидеть микротрещины, дополнительные каналы, остатки старых пломб и инструменты.
• Навигационные системы и 3D-диагностика: позволяют точно определить состояние корней, глубину поражения и анатомию.
• Современные материалы: штифты из стекловолокна, фотополимеры, CAD/CAM-накладки и вкладки делают реставрации долговечными.
• Лазерные и ультразвуковые технологии: щадящее лечение каналов, стерилизация инфицированных тканей. По данным Международной федерации стоматологов (FDI), использование лазеров в стоматологии сокращает время лечения кариеса на 30-40% и снижает болевые ощущения, что делает процедуру более комфортной для пациентов. 
• PRF/PRP-терапия: за счёт факторов роста из собственной крови пациента ускоряется заживление после сложных операций.

Даже сильно разрушенный зуб можно укрепить и восстановить, если у него сохранён корень и нет патологий в костной ткани.

Профилактика и лечение зубов: инвестиции в будущее

Сохранённый зуб:

• сохраняет костную ткань и предотвращает её атрофию;
• поддерживает соседние зубы, предотвращая их смещение;
• обеспечивает полноценную жевательную функцию;
• помогает сохранить правильную дикцию;
• выглядит естественно, в отличие от протеза или импланта.

Бороться за сохранение зуба — значит сохранить целостность всей зубочелюстной системы.

Что выбрать для здоровья полости рта?

Выбор между лечением и удалением не должен быть эмоциональным. Он основан на:

• результатах рентгена или КТ;
• состоянии корней и окружающей кости;
• наличии воспалений и их распространённости;
• возрастных особенностях;
• возможностях дальнейшего восстановления (вкладка, коронка, протез, имплант);
• мотивации самого пациента следовать рекомендациям.

При этом важно прислушиваться к аргументам врача, а не ориентироваться только на «удобство» или «боль». Например, зуб может не болеть, но быть опасным очагом инфекции.

Почему сохранение зуба всегда в приоритете

Зуб — это полноценный орган, связанный с костью, мышцами, нервами, системой кровоснабжения.

Преимущества сохранения:

• полноценная жевательная функция;
• предотвращение перегрузки на соседние зубы;
• сохранение природной формы лица и прикуса;
• отсутствие необходимости в дополнительных протезах;
• минимальные затраты на адаптацию (в отличие от мостов и имплантов);
• эмоциональный комфорт: "свой — всегда лучше".

Даже если зуб сильно разрушен, но корень цел — он может быть восстановлен с помощью вкладки, коронки или штифта.

Последствия удаления зуба

Многие считают, что удаление — это избавление от проблемы. На самом деле это начало новых задач. Без адекватного замещения утраченного зуба могут возникнуть:

• Смещение зубного ряда — соседние наклоняются в сторону пустоты.
• «Вылезание» антагонистов — зубы противоположной челюсти теряют контакт и удлиняются.
• Потеря жевательной эффективности.
• Нарушение прикуса и нагрузок на суставы.
• Атрофия альвеолярного отростка — кость в области отсутствующего зуба постепенно уменьшается.
• Нарушение речи и дикции.

Согласно данным Американской академии имплантологии, в течение первого года после удаления зуба потеря костной ткани челюсти составляет до 40-60%. Это может привести к атрофии кости, изменению прикуса и смещению соседних зубов.

Одно из исследований показало, что у людей с отсутствием нескольких зубов риск развития сердечно-сосудистых заболеваний возрастает на 15-20% из-за хронического воспаления в ротовой полости. 

А если потерян не один, а несколько зубов — проблема усугубляется многократно. Особенно это касается зубов мудрости, удаление которых тоже имеет свои особенности. Подробнее читайте в статье: больно ли удалять зубы мудрости

Как избежать удаления и сохранить естественную улыбку?

Своевременное лечение и внимательное отношение к состоянию полости рта — главный способ сохранить зубы до глубокой старости. Удаление не должно быть вынужденной мерой из-за халатности или страха перед стоматологом. Чтобы избежать потери зубов:

• Лечите кариес и воспаления на ранних стадиях. Это значительно снижает риск осложнений, приводящих к удалению. От чего могут болеть зубы, мы подробно рассказали в отдельной статье.
• Посещайте стоматолога хотя бы 1–2 раза в год. Даже если ничего не болит, профилактический осмотр поможет выявить скрытые проблемы.
• Регулярно проводите профессиональную гигиену. Чистка зубов у специалиста каждые 6 месяцев удаляет налёт и камень, снижая риск кариеса и заболеваний дёсен.
• Контролируйте прикус и не игнорируйте ортодонтические показания. У детей особенно важно наблюдать за формированием зубных дуг и не допускать скученности.
• Следите за зубами мудрости. Даже если они не вызывают боли, могут развиваться скрытые воспаления. Когда возникнут сомнения — обязательно проконсультируйтесь. Удаление зуба мудрости часто является решением проблемы.
• Обратите внимание на образ жизни. Избыточное потребление сахара, курение, отсутствие гигиены — всё это ускоряет разрушение эмали и тканей.
• Используйте защитные капы при занятиях спортом. Особенно если вы тренируетесь в контактных видах (бокс, хоккей, футбол), стоит заранее позаботиться о защите зубов.

Заключение: доверяйте своему врачу

Удаление зуба — это не «поражение», а взвешенное медицинское решение, если других вариантов действительно нет. Однако современные технологии позволяют сохранить даже сложные случаи. Главное — не откладывать визит к стоматологу.

Если вы сомневаетесь, что делать с разрушенным, воспалённым или зубом мудрости — запишитесь на приём в Клинику Андрея Лукашука. Наши специалисты проведут точную диагностику, предложат разумный план лечения и помогут вам сохранить здоровье и уверенность в собственной улыбке.