Чи потрібно знімати зубні протези на ніч: поради стоматологів

Одне з найпоширеніших питань пацієнтів після встановлення знімних протезів стосується режиму їхнього носіння в нічний час. Сучасна стоматологія дає з цього приводу однозначні рекомендації, засновані на клінічних дослідженнях і багаторічній практиці. 

Згідно з рекомендаціями Американської стоматологічної асоціації (ADA) та більшості європейських стоматологічних асоціацій, знімні зубні протези необхідно знімати на ніч. Це золотий стандарт догляду, який подовжує термін служби конструкції та захищає здоров'я порожнини рота.

Розберемося детально, чому більшість лікарів наполягають на знятті протезів перед сном.

Чому важливо знімати знімні протези перед сном?

Вночі в порожнині рота відбуваються фізіологічні зміни, які безпосередньо впливають на стан тканин під протезом. Вироблення слини знижується в 3-4 рази, що значно погіршує природне самоочищення і створює сприятливе середовище для розмноження патогенної мікрофлори. Протезна конструкція під базисом утримує бактеріальний наліт і залишки їжі навіть після ретельної вечірньої гігієни.

Дослідження, опубліковане в Журналі пародонтології (Journal of Periodontology), показало, що у людей, які не знімають протези на ніч, ризик розвитку запалення ясен (гінгівіту) і грибкових інфекцій (наприклад, кандидозу) у 2-3 рази вищий.

Основні причини знімати протези на ніч:

• Ясенні тканини отримують необхідний період відновлення від постійного тиску.
• Слизова оболонка регенерує і насичується киснем.
• Знижується ризик розвитку протезного стоматиту та грибкових інфекцій.
• Поліпшується місцевий кровообіг у тканинах пародонту.
• Запобігається прискорена атрофія альвеолярних відростків.

Що відбувається з яснами, якщо не знімати протези регулярно?

Постійний механічний тиск протеза на ясенні тканини можна порівняти з носінням тісного взуття без перерв. Слизова оболонка під базисом протеза відчуває безперервне навантаження, що порушує мікроциркуляцію крові у тканинах. 

Без періодів відпочинку процеси відновлення не встигають компенсувати пошкодження. Через 2-3 місяці цілодобового носіння формується хронічне запалення – протезний стоматит.

Клінічні наслідки постійного носіння:

• Атрофічний стоматит з витонченням слизової оболонки.
• Кандидоз порожнини рота (грибкова інфекція).
• Прискорена резорбція кісткової тканини щелеп (до 0,5 мм на рік).
• Утворення декубітальних виразок на яснах.
• Зміна оклюзії через нерівномірне навантаження.

Як постійне носіння впливає на термін служби протеза?

Крім негативного впливу на тканини порожнини рота, цілодобова експлуатація істотно скорочує термін служби самої конструкції. При постійному знаходженні в роті протез швидше втрачає свої характеристики. Пластмасовий матеріал з часом вбирає пігменти, його мікропори стають середовищем для розмноження бактерій, а базис поступово втрачає форму.

Статистика показує: знімний протез при правильному режимі використання служить 5-7 років. Та ж конструкція при постійному носінні вимагає заміни через 3-4 роки. У клініці Лукашука пацієнтам завжди пояснюють, як правильно носити і доглядати за знімним протезом. 

Які бувають види протезів і як це впливає на нічне носіння?

Різні типи знімних конструкцій мають свої особливості, які впливають на рекомендації щодо режиму носіння.

• Повні знімні акрилові протези – базовий варіант при повній адентії. Жорстка акрилова база створює максимальний тиск на тканини, тому такі конструкції обов'язково знімати на ніч. Акрилові (пластмасові) протези є найбільш поширеним типом в Україні, складаючи близько 65-70% від усіх виготовлених знімних конструкцій.
• Часткові знімні протези з кламерами – відновлюють ділянки зубного ряду, утримуються гачками за опорні зуби. Також вимагають обов'язкового нічного зняття, оскільки кламери створюють додаткове навантаження на зуби-опори.
• Бюгельні протези – більш фізіологічна конструкція з металевим каркасом. Навантаження розподіляється рівномірніше, але бажано знімати на ніч, хоча в окремих випадках лікар може скоригувати режим носіння.
• Протези на імплантатах – фіксуються на імплантатах через систему замків або балкову конструкцію. При якісному протезуванні зубів на імплантатах графік зняття визначається індивідуально залежно від типу фіксації.

В Україні лише близько 25% пацієнтів з нейлоновими протезами і 40% з бюгельними отримують від лікаря чіткі інструкції про необхідність нічного зняття, в той час як у країнах ЄС цей показник досягає 85%. Це призводить до того, що в Україні ускладнення, пов'язані з неправильним носінням, зустрічаються майже у 2 рази частіше.

Чи потрібно знімати нейлонові протези на ніч: плюси і мінуси?

Нейлонові вставні зубні протези позиціонуються як комфортна альтернатива акриловим конструкціям. Гнучкий матеріал дійсно менше травмує ясна, але стоматологи одностайні: нейлонові протези також необхідно знімати перед сном. Проблема не тільки в механічному тиску – під будь-яким типом протеза накопичується бактеріальна біоплівка, а ясенні тканини потребують доступу кисню.

Переваги нейлонових протезів:

• Мінімальний ризик травмування слизової оболонки.
• Відсутність металевих елементів.
• Гіпоалергенність матеріалу.
• Висока естетика.
• Короткий період адаптації.

Особливості нічного носіння:

• Матеріал все одно створює компресію тканин.
• Пориста структура вбирає мікрофлору.
• Без регулярного очищення термін служби скорочується на 30-40%.
• Ризик кандидозу зберігається.

Коли можна залишити зубний протез на ніч без шкоди?

Існують клінічні ситуації, коли стоматолог може дозволити не знімати протез на ніч – але це винятки, а не правило.

Період первинної адаптації – перші 3-5 днів після встановлення лікар може порекомендувати цілодобове носіння з вийманням тільки для гігієни. Це прискорює звикання тканин до форми протеза.

Бюгельні протези з шинуючою функцією – при генералізованому пародонтиті, коли конструкція фіксує рухливі зуби, можливе цілодобове носіння при ідеальній гігієні.

Протези з опорою на імпланти – конструкції з балковою фіксацією розподіляють навантаження на штучні корені, а не на ясна. Режим носіння визначається імплантологом індивідуально.

Як правильно доглядати за протезом перед сном?

Вечірній догляд за знімним протезом повинен стати обов'язковою щоденною процедурою.

Покроковий протокол:

1. Виймання протеза – над раковиною з водою або над рушником.
2. Полоскання порожнини рота – теплою водою або антисептичним ополіскувачем.
3. Механічне очищення – м'якою щіткою та спеціальною пастою для протезів.
4. Промивання під проточною водою – видалення залишків засобів, що очищують.
5. Поміщення в контейнер з розчином – спеціальна рідина дезінфікує і зберігає матеріал.
6. Масаж ясен – м'якими рухами для поліпшення кровообігу.

Категорично не рекомендується:

• Використовувати звичайну зубну пасту з високими абразивними показниками.
• Використовувати гарячу воду вище 40°C.
• Залишати протез сухим на повітрі.
• Використовувати хлорвмісні відбілювачі.
• Пропускати щоденну гігієну.

Раз на тиждень застосовуйте шипучі таблетки для глибокого очищення. Вони розчиняють наліт у важкодоступних місцях і усувають запах.

Використання ультразвукової ванночки для очищення протеза на ніч дозволяє видалити до 99,9% бактерій і нальоту, що неможливо досягти при звичайному чищенні щіткою. Ці прилади стають все більш популярними в Україні, і, за даними опитування, їхнє використання знижує кількість візитів до стоматолога з приводу запалень під протезом на 60%.

Важливо: навіть найретельніший догляд вдома не замінить професійне чищення. Відвідуйте стоматолога кожні 6 місяців для огляду, корекції протеза та професійної обробки.

Зняття знімних протезів на ніч – це науково обґрунтована рекомендація, необхідна для здоров'я тканин і довговічності конструкції. Винятки можливі тільки за індивідуальними показаннями лікаря. Правильний догляд вимагає 10 хвилин на день, але забезпечує багаторічну службу протеза.