Як ставлять зубний імплант?

Дентальну імплантацію використовують для заміщення будь-якої кількості втрачених зубів — від однієї одиниці до всієї щелепи. Це найкращий метод для реконструкції посмішки, який перевершує інші види протезування за естетикою, довговічністю, ступенем відновлення жувальної функції. Імплантологічне лікування — складна технологія, що складається з декількох етапів. Далі ви дізнаєтеся, як ставлять імплант зуба, як відбувається імплантація покроково, скільки часу знадобиться для досягнення фінального результату.

Що таке зубний імплант?

Імплант — це металевий гвинт, який міцно зростається з кістковою тканиною щелепи і виконує роль зубного кореня. Він виготовляється з чистого титану або особливого титанового сплаву з додаванням алюмінію і ванадію. Імплант служить опорою для фіксації штучної зубної коронки, яка прикріплюється до гвинта за допомогою перехідника (абатмента).

Титанові конструкції можна поставити в будь-якому відділі зубного ряду, тому імплантація є універсальним методом відновлення посмішки. Виробники випускають гвинти різної форми і розмірів, серед яких стоматолог підбирає оптимальний варіант для конкретного пацієнта. 

Як встановлюють імплант зуба, залежить від його дизайну, розмірів і призначення, а також від стану кісткової тканини пацієнта. При цьому будь-яка процедура імплантації складається з базових етапів, про які ми детально розповімо в наступних розділах.

Підготовка до встановлення імпланта: діагностика і планування

План імплантологічного лікування складається індивідуально з урахуванням стану зубів і загальних показників здоров'я пацієнта. Обстеження починають з консультації стоматолога і візуального огляду порожнини рота, після чого проводять комп'ютерну томографію для отримання 3D знімка щелеп. У клініці Лукашука КТ виконують на новітньому томографі PaX-i3D, який забезпечує чіткі зображення і має мінімальне променеве навантаження.

Другий складник комплексної діагностики — перевірка загального стану здоров'я, яка передбачає такі обстеження:

• клінічний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• коагулограма;
• аналіз на ВІЛ і вірусні гепатити;
• консультації профільних лікарів для пацієнтів, які мають хронічні захворювання.

Перший етап: видалення зуба (якщо необхідно)

Перед тим, як ставлять імпланти, потрібно видалити всі зруйновані й нежиттєздатні зуби. Видалення буває простим і складним, що залежить від стану й особливостей розташування ураженої зубної одиниці. Щоб мінімізувати травматизацію навколишніх тканин, у клініці Лукашука застосовують ультразвуковий апарат Piezotome.

За хорошого стану пародонту, відсутності запалення і достатнього об'єму кісткової тканини можна поєднати видалення зуба і встановлення імпланта. Такий метод називають одномоментною імплантацією. Він дає змогу уникнути повторної хірургічної маніпуляції та додаткових розрізів ясен, оскільки гвинт вкручується в утворену зубну лунку.

Другий етап: підготовка кісткової тканини

Достатня висота і ширина щелепи в зоні операції — основна умова стабільності зубного імпланта. За тривалої відсутності зуба розвивається кісткова атрофія, яка є відносним протипоказанням до імплантації. Для усунення цієї проблеми лікарі проводять кісткову пластику — реконструкцію тканин за допомогою аутотрансплантатів, остеогенного матеріалу, бар'єрних мембран. У разі нестачі об'єму в бічних відділах верхньої щелепи показаний синус-ліфтинг — підняття нижньої стінки гайморової пазухи.

Третій етап: встановлення імпланта

Оперативне втручання проводять за заздалегідь складеним планом. Для підвищення точності маніпуляцій лікарі можуть використовувати спеціальні хірургічні шаблони, які забезпечують правильний кут і глибину встановлення титанового гвинта. Тривалість операції залежить від того, як вставляють імпланти і скільки опор потрібно встановити за один раз. У середньому вживлення одного гвинта займає 30-40 хвилин.

Встановлення імпланта проводиться під місцевою анестезією і складається з таких етапів:

• розріз ясен для отримання доступу до кісткової тканини;
• висвердлювання лунки в щелепній кістці;
• антисептична обробка ложа під імплантат;
• вкручування титанового гвинта і встановлення заглушки на нього;
• накладення швів на ясна.

Четвертий етап: період загоєння та остеоінтеграція

Між хірургічним втручанням і протезуванням постійною зубною коронкою проходить у середньому пів року. Такий інтервал необхідний для приживлення (остеоінтеграції) титанової опори в кістку. На верхній щелепі цей процес займає на 1-2 місяці довше, ніж на нижній. У перші 5-7 діб спостерігаються болі та набряклість у ділянці операції, які поступово зменшуються. Подальша остеоінтеграція зазвичай проходить безболісно.

П'ятий етап: встановлення формувача ясен

Формувач ясен — це тимчасовий абатмент, який встановлюється на зубний імплант. Його завдання — створити достатній обсяг і красивий контур м'яких тканин перед фіксацією штучної зубної коронки. За одноетапного протоколу імплантації абатмент встановлюється одночасно з імплантом. У разі двоетапної процедури встановлення формувача відкладається на 4-6 місяців до завершення остеоінтеграції. У такому разі пацієнту знадобиться повторне хірургічне втручання: розріз ясен, видалення заглушки, встановлення перехідника.

Шостий етап: встановлення абатмента

Постійний абатмент — це сполучна ланка між імплантом і штучною зубною коронкою. Зазвичай він виготовляється з титанового сплаву, як і імплант. Для протезування в естетично значущих зонах можуть використовувати білі цирконієві перехідники, які не просвічують крізь коронку і не надають їй сіруватого відтінку. В імплантології існують різні дизайни абатментів, які підбирають індивідуально з урахуванням обраного плану протезування.

Завершальний етап: встановлення коронки

Для протезування зубів на імплантатах використовують коронки з металокераміки, кераміки, діоксиду цирконію. Їх виготовляють у зуботехнічній лабораторії за індивідуальними відбитками. Фахівці ретельно підбирають форму і відтінок майбутньої коронки, щоб протез не виділявся в зубному ряду. Якщо проводиться повне протезування щелепи, колір і форму зубного ряду підбирають відповідно до побажань пацієнта.

Після виготовлення і примірки штучна коронка фіксується на імплант за допомогою стоматологічного цементу або металевих гвинтів. Гвинтова фіксація краща, оскільки дає змогу знімати і ремонтувати зубну коронку. Крім того, такий метод допомагає створити монолітну конструкцію протеза й абатмента, знизити ризик розвитку періімплантиту.

Скільки часу займає процес імплантації?

Повний комплекс імплантологічного лікування триває від 6 місяців до 1 року. Тривалість основних етапів:

• консультація та діагностика — 1-3 дні;
• підготовка ротової порожнини — від 1 дня до кількох тижнів залежно від рівня гігієни та показників стоматологічного здоров'я;
• операція зі встановлення імплантів — до 2 годин;
• процес остеоінтеграції з тимчасовою коронкою (за одноетапного протоколу) або заглушкою (за двоетапного протоколу) — 4-7 місяців;
• носіння формувача ясен — 1-3 тижні;
• виготовлення та встановлення постійної коронки — 1-2 тижні.

Рекомендації з догляду після імплантації

На успішність імплантації зубів впливає кілька чинників, і один із найважливіших — дотримання лікарських призначень у післяопераційному періоді. У перші місяці після встановлення імпланта, коли відбувається активна остеоінтеграція і регенерація тканин, пацієнтам рекомендують:

• проводити ретельну гігієну ротової порожнини двічі на день за допомогою м'якої щітки та зубної пасти, яку порадить лікар;
• ополіскувати рот водою після кожного приймання їжі та антисептиками 2 рази на добу;
• не використовувати зубну нитку, іригатор та електричну зубну щітку, щоб не травмувати тканини в зоні операції;
• утриматися від занадто гарячої їжі та напоїв, алкоголю, куріння;
• уникати твердої їжі, намагатися жувати протилежним боком щелепи в разі встановлення імплантатів в одній ділянці зубного ряду;
• спати на високій подушці на спині в перші дні після процедури, щоб прискорити розсмоктування набряку;
• приймати всі препарати, які призначить лікар;
• утриматися від інтенсивних фізичних навантажень, відвідування сауни і лазні протягом 1 місяця після імплантації.

Висновок: як успішно пройти всі етапи імплантації?

Результативність дентальної імплантації залежить і від лікаря, і від пацієнта. Щоб усі етапи пройшли без ускладнень, потрібно ретельно обирати лікаря і медичний центр для встановлення імплантів. Під час вибору слід враховувати стаж роботи і кваліфікацію стоматолога-імплантолога, відгуки пацієнтів, фото робіт фахівця.

Якісне відновлення посмішки проводиться в стоматології Андрія Лукашука в Києві. У клініці за 16 років успішно встановлено понад 8000 зубних імплантатів, що свідчить про великий досвід лікарів і високий рівень лікування. 

Фахівці клініки проводять імплантацію зубів «під ключ», яка охоплює всі етапи від первинної консультації до встановлення постійного протеза, коли пацієнт отримує свою нову гарну посмішку. На встановлення імплантів і протезів діє гарантія від 2 років до довічно.