Атипове видалення зуба: що це і як проходить

Багато людей хоч раз у житті стикалися з видаленням зубів. Зазвичай процедура проходить стандартно, з використанням елеватора і щипців. Але в деяких випадках через неправильне розташування зуба, його анатомічні особливості, наявність певних захворювань цей метод неефективний. Необхідне атипове (складне) видалення.

Що це таке, які показання у процедури, як проходить процес, чи є ризики та ускладнення, розкажуть фахівці клініки Андрія Лукашука.

Що таке атипове видалення зуба?

Це метод, за якого зуб або його корінь випилюють за допомогою бору або ультразвукового апарату п'єзотома, а потім витягують ручними інструментами.

Найчастіше виконують атипове видалення зубів мудрості. Через дефіцит місця в щелепі або порушення прикусу треті моляри ростуть неправильно. Вони можуть залишитися в яснах, прорізатися не повністю, упиратися в щоку і коріння сусідніх зубів. Через це розвивається запалення, і людина відчуває сильний біль. Труднощі з доступом роблять застосування стандартного методу неможливим, тому проводиться атипове видалення зуба.

В яких випадках потрібне складне видалення?

Атипове видалення виконують, коли зуб:

• зламаний на рівні шийки внаслідок травми або застосування іншої техніки екстракції;
• зруйнований карієсом більш ніж наполовину;
• неправильно розташований — росте горизонтально або з нахилом убік (дистопія);
• взагалі не прорізався або вийшов не повністю (ретинований/напівретинований).

Якщо потрібно видалити зуб, у якого довгі, криві, потовщені або зрощені з кісткою корені, також застосовують оперативне втручання.

Методи проведення складного видалення

Під час атипової екстракції можуть використовуватися різні техніки:

1. Видалення за допомогою бору або п'єзотома. Метод застосовується для молярів.
2. Витяг зуба ручними інструментами — щипцями або елеватором.

Як проходить процедура атипового видалення?

Алгоритм хірургічного втручання залежить від особливостей проблемного зуба. Перед операцією обов'язково роблять знімок. Рентгенографічне дослідження допомагає визначити розташування зуба в щелепній кістці, оцінити стан навколишніх тканин. Якщо діагностовано запальний процес, перед видаленням зуба його необхідно купірувати за допомогою антибактеріальних препаратів.

Під час процедури використовують два види анестезії — провідникову ("вимикає" нерв) та інфільтраційну (діє безпосередньо на зону втручання).

Основні етапи атипового видалення ретинованих зубів:

1. Розсічення слизової оболонки ясен і окістя.
2. Випилювання кісткового блоку або просвердлювання заглиблення в зовнішній стінці лунки.
3. Витяг зуба з утвореного отвору цілком або частинами.
4. Ревізія лунки, видалення кісткових уламків.
5. Кюретаж за наявності грануляцій, що залишилися після екстракції кореня.
6. Згладжування країв лунки.
7. Обробка рани антисептиком, закладка гемостатичної губки.
8. Повернення на місце кісткового блоку, якщо його витягували, і слизово-надкісткового клаптя.
9. Ушивання рани.

Процес видалення дистопованих зубів проходить за аналогічною схемою.

Якщо на нижній щелепі потрібно витягнути зуб із вигнутими коренями, використовують кутовий елеватор. Інструмент поміщають у періодонтальну щілину і поступово просувають углиб, поєднуючи та витягаючи коріння назовні. За правильно проведеної маніпуляції негативних наслідків не виникає.

Які можуть бути ускладнення після видалення?

Рекомендації з догляду за порожниною рота після складного видалення

Реабілітаційний період після операції дуже важливий для швидкого загоєння, зниження ризику інфекцій, прискорення процесу регенерації. Хороших результатів можна досягти тільки за умови дотримання рекомендацій стоматолога і правильного догляду за порожниною рота.

Головне завдання реабілітації — мінімізувати больові відчуття і в короткі терміни повернутися до звичайного життя з повноцінним функціонуванням зубних рядів.

Особливості гігієни порожнини рота після складного видалення:

1. У перший день пропустіть чищення зубів.
2. Надалі, поки триває відновлення, звичайну щітку використовуйте тільки для здорового боку. На прооперованій ділянці наліт і залишки їжі видаляйте м'якшою щіткою.
3. Намагайтеся не торкатися до оперованої зони.
4. Полощіть рот акуратно, без різких рухів.
5. Користуйтеся антисептичним розчином для порожнини рота.

Скільки коштує атипове видалення зуба?

Ціна на екстракцію зуба залежить від складності хірургічного втручання. У випадку з атиповим видаленням має значення розташування одиниці. Маніпуляції з дистопованими та ретинованими жувальними органами обходяться дорожче. Викривлені або врослі в кісткову тканину корені, кісти й гранульоми, відсутність зручного доступу до зуба ускладнюють процес

Вартість можуть підвищити:

• близьке розташування до нижньощелепного нерва, гайморової пазухи;
• застосування спеціальних матеріалів для регенерації м'яких тканин і формування кістки;
• необхідність накладення безлічі швів.

Ціни на атипове видалення зубів представлені в прайс-листі нашої клініки. Остаточна вартість послуг визначається на консультації з лікарем.

Як прискорити загоєння після видалення зуба?

Післяопераційна реабілітація включає кілька аспектів.

Медикаментозна підтримка

Після хірургічного втручання лікар призначає приймання знеболювальних засобів з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта і можливих протипоказань. За необхідності для профілактики бактеріальної інфекції додатково виписують антибіотики.

Під час операції після атипового видалення зуба лікар поміщає на його місце гемостатичну губку. За зовнішнім виглядом цей засіб схожий на спонж. Його завдання:

• зупинити кровотечу;
• прискорити загоєння рани;
• забезпечити захист від бактерій;
• зменшити набряк м'яких тканин;
• зняти больові відчуття.

Гемостатичні губки бувають:

• колагенові — виготовляються на основі сухожиль і кісток великої рогатої худоби;
• желатинові — робляться з кісткових тканин тварин;
• амбенові — виробляються з плазми донорської крові.

Для підвищення ефективності до складу препарату можуть входити додаткові речовини:

• лідокаїн;
• йод;
• фурацилін;
• хлоргексидин;
• іони срібла;
• борна кислота;
• фосфат кальцію;
• антибіотик;
• прополіс;
• евгенол.

Видаляти гемостатик не потрібно, він розсмоктується сам. Швидкість розчинення залежить від складу губки, в середньому цей процес займає 2-3 тижні.

Використання методів фізіотерапії

За показаннями для скорочення терміну реабілітації лікар може призначити лазерну процедуру, електрофорез, ультрафіолетове опромінення. Методи застосовуються на додаток до основного лікування.

Корекція харчування

Після стоматологічних операцій важливо вживати їжу, багату на вітаміни та мінерали. Це сприяє зміцненню імунітету і швидкому загоєнню рани.

Слід уникати:

• гарячих, занадто холодних страв і напоїв;
• гострої їжі;
• твердих і жорстких продуктів;
• алкоголю.

Крім того, в період реабілітації слід повністю відмовитися від куріння, оскільки тютюновий дим уповільнює регенерацію тканин.

Фізична активність

Для виключення ризику кровотечі в перші дні після оперативного втручання рекомендується уникати важких фізичних навантажень і занять спортом. Швидкому відновленню сприяють якісний відпочинок, повноцінний сон і, за можливості, відсутність стресів.