Атипичное удаление зуба: что это и как проходит

Многие люди хоть раз в жизни сталкивались с удалением зубов. Обычно процедура проходит стандартно, с использованием элеватора и щипцов. Но в некоторых случаях из-за неправильного расположения зуба, его анатомических особенностей, наличия определенных заболеваний этот метод неэффективен. Необходимо атипичное (сложное) удаление.

Что это такое, какие показания у процедуры, как проходит процесс, есть ли риски и осложнения, расскажут специалисты клиники Андрея Лукашука.

Что такое атипичное удаление зуба?

Это метод, при котором зуб или его корень выпиливают при помощи бора или ультразвукового аппарата пьезотома, а затем извлекают ручными инструментами. 

Чаще всего выполняют атипичное удаление зубов мудрости. Из-за дефицита места в челюсти или нарушений прикуса третьи моляры растут неправильно. Они могут остаться в десне, прорезаться не полностью, упираться в щеку и корни соседних зубов. Из-за этого развивается воспаление, и человек испытывает сильную боль. Трудности с доступом делают применение стандартного метода невозможным, поэтому проводится атипичное удаление зуба.

В каких случаях требуется сложное удаление?

Атипичное удаление выполняют, когда зуб:

• сломан на уровне шейки в результате травмы или применения другой техники экстракции;
• разрушен кариесом более, чем наполовину;
• неправильно расположен — растет горизонтально или с наклоном в сторону (дистопия);
• вообще не прорезался либо вышел не полностью (ретинированный/полуретинированный).

Если нужно удалить зуб, у которого длинные, кривые, утолщенные или сросшиеся с костью корни, также применяют оперативное вмешательство.

Методы проведения сложного удаления

При атипичной экстракции могут использоваться разные техники: 

1. Удаление при помощи бора или пьезотома. Метод применяется для моляров. 
2. Извлечение зуба ручными инструментами — щипцами или элеватором. 

Как проходит процедура атипичного удаления?

Алгоритм хирургического вмешательства зависит от особенностей проблемного зуба. Перед операцией обязательно делают снимок. Рентгенографическое исследование помогает определить расположение зуба в челюстной кости, оценить состояние окружающих тканей. Если диагностирован воспалительный процесс, перед удалением зуба его необходимо купировать при помощи антибактериальных препаратов.

Во время процедуры используют два вида анестезии — проводниковую (“выключает” нерв) и инфильтрационную (действует непосредственно на зону вмешательства). 

Основные этапы атипичного удаления ретинированных зубов:

1. Рассечение слизистой оболочки десны и надкостницы.
2. Выпиливание костного блока или просверливание углубления в наружной стенке лунки.
3. Извлечение зуба из образовавшегося отверстия целиком или по частям.
4. Ревизия лунки, удаление костных обломков.
5. Кюретаж при наличии грануляций, оставшихся после экстракции корня.
6. Сглаживание краев лунки.
7. Обработка раны антисептиком, закладка гемостатической губки. 
8. Возвращение на место костного блока, если он извлекался, и слизисто-надкостничного лоскута.
9. Ушивание раны.

Процесс удаления дистопированных зубов проходит по аналогичной схеме.

Если на нижней челюсти нужно вытащить зуб с изогнутыми корнями, используют угловой элеватор. Инструмент помещают в периодонтальную щель и постепенно продвигают вглубь, совмещая и вытягивая корни наружу. При правильно проведенной манипуляции негативных последствий не возникает. 

Какие могут быть осложнения после удаления?

Рекомендации по уходу за полостью рта после сложного удаления

Реабилитационный период после операции очень важен для быстрого заживления, снижения риска инфекций, ускорения процесса регенерации. Хороших результатов можно добиться только при соблюдении рекомендаций стоматолога и правильном уходе за полостью рта. 

Главная задача реабилитации — минимизировать болевые ощущения и в короткие сроки вернуться к обычной жизни с полноценным функционированием зубных рядов. 

Особенности гигиены полости рта после сложного удаления: 

1. В первый день пропустите чистку зубов.
2. В дальнейшем, пока идет восстановление, обычную щетку используйте только для здоровой стороны. На прооперированном участке налет и остатки пищи удаляйте более мягкой щеткой.
3. Старайтесь не прикасаться к оперированной зоне. 
4. Полощите рот аккуратно, без резких движений.
5. Пользуйтесь антисептическим раствором для полости рта.

Сколько стоит атипичное удаление зуба?

Цена на экстракцию зуба зависит от сложности хирургического вмешательства. В случае с атипичным удалением имеет значение расположение единицы. Манипуляции с дистопированными и ретинированными жевательными органами обходятся дороже. Искривленные или вросшие в костную ткань корни, кисты и гранулемы, отсутствие удобного доступа к зубу усложняют процесс 

Стоимость могут повысить: 

• близкое расположение к нижнечелюстному нерву, гайморовой пазухе;
• применение специальных материалов для регенерации мягких тканей и формирования кости;
• необходимость наложения множества швов.

Цены на атипичное удаление зубов представлены в прайс-листе нашей клиники. Окончательная стоимость услуг определяется на консультации с врачом.

Как ускорить заживление после удаления зуба?

Послеоперационная реабилитация включает несколько аспектов.

Медикаментозная поддержка 

После хирургического вмешательства врач назначает прием обезболивающих средств с учетом индивидуальных особенностей пациента и возможных противопоказаний. При необходимости для профилактики бактериальной инфекции дополнительно выписывают антибиотики. 

Во время операции после атипичного удаления зуба врач помещает на его место гемостатическую губку. По внешнему виду это средство похоже на спонж. Его задача:

• остановить кровотечение;
• ускорить заживление раны;
• обеспечить защиту от бактерий;
• уменьшить отек мягких тканей;
• снять болевые ощущения.

Гемостатические губки бывают: 

• коллагеновые — изготавливаются на основе сухожилий и костей крупного рогатого скота;
• желатиновые — делаются из костных тканей животных; 
• амбеновые — производятся из плазмы донорской крови. 

Для повышения эффективности в состав препарата могут входить дополнительные вещества: 

• лидокаин;
• йод;
• фурацилин;
• хлоргексидин;
• ионы серебра;
• борная кислота;
• фосфат кальция;
• антибиотик; 
• прополис;
• эвгенол. 

Удалять гемостатик не нужно он рассасывается сам. Скорость растворения зависит от состава губки, в среднем этот процесс занимает 2-3 недели.

Использование методов физиотерапии

По показаниям для сокращения срока реабилитации врач может назначить лазерную процедуру, электрофорез, ультрафиолетовое облучение. Методы применяются в дополнение к основному лечению.

Коррекция питания

После стоматологических операций важно принимать пищу, богатую витаминами и минералами. Это способствует укреплению иммунитета и быстрому заживлению раны. 

Следует избегать:

• горячих, слишком холодных блюд и напитков; 
• острой пищи; 
• твердых и жестких продуктов; 
• алкоголя. 

Кроме того, в период реабилитации следует полностью отказаться от курения, так как табачный дым замедляет регенерацию тканей.

Физическая активность

Для исключения риска кровотечения в первые дни после оперативного вмешательства рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом. Быстрому восстановлению способствуют качественный отдых, полноценный сон и, по возможности, отсутствие стрессов.