Лечение пульпита

Пульпитом называют воспалительное заболевание мягкой ткани зуба. Патология обычно возникает из-за нарушения целостности структур, в результате которого бактерии попадают внутрь. При запущенном пульпите микробы распространяются за пределы зуба и может образоваться абсцесс.

Что такое пульпа зуба?

Зубная пульпа расположена под твердыми слоями (дентина и эмаль). Структура включает соединительную ткань, нервные волокна, кровеносные сосуды, клетки.

Пульпа — живая и чувствительная часть зуба. Ее основные функции:

1. Иннервация. Нервные волокна пульпы откликаются на всевозможные стимулы (тепло, холод, давление, боль). Полученные ощущения помогают человеку понять, что с зубом что-то не так.
2. Кровоснабжение. Благодаря обширной сосудистой сети зуб получает питание и снабжается кислородом — это необходимо для поддержания жизнедеятельности.
3. Формирование дентина. Пульпа участвует в формировании и ремоделировании жесткого слоя, который образует основу зуба. Она вырабатывает особые клетки одонтобласты, отвечающие за синтез и отложение нового дентина. Это помогает укрепить структуру зуба.
4. Регенерация и реминерализация. Пульпа имеет способность к восстановлению тканей в ответ на повреждения. При воспалительных процессах или кариесе, пульпа начинает процессы реминерализации для восстановления и защиты зуба.

На начальном этапе инфекционного поражения воспалительная реакция пульпы может быть обратимой при условии своевременных терапевтических манипуляций. Если раздражитель действует долгое время, процесс становится необратимым. В таких случаях для сохранения зуба требуется эндодонтическое вмешательство.

Почему возникает пульпит?

Основные причины развития патологии:

• Первичный и вторичный кариес.
• Несоблюдение правил гигиены полости рта.
• Травма зуба, которая привела к нарушению его целостности (например, откололась часть коронки).
• Некорректное стоматологическое лечение, в результате которого воспалилась пульпа.
• Воздействие химических веществ (например, антисептиков, ортофосфорной кислоты).
• Повышенная стираемость зубов.
• Проникновение микробов через отверстие в верхушке корня (ретроградный пульпит) — с током крови, через пародонтальный карман, из ближайших очагов инфекции.

Разновидности пульпита

Пульпит бывает:

1. Острый:
   • очаговый — возникает в ответ на инфекционный процесс, распространяющийся от кариозной полости до пульпы зуба; поражение концентрируется на одном или нескольких участках пульпы;
   • диффузный — воспаление распространяется равномерно по всей пульпе, без определенного очага инфекции; этот тип патологии часто связан с напряжением или раздражением пульпы вследствие травмы, кариеса или других факторов;
   • гнойный — воспаление приводит к образованию в пульпарной камере гнойного экссудата.
2. Хронический:
   • фиброзный — характеризуется постепенной заменой пульповой ткани на соединительную, ухудшением кровоснабжения и питания дентинной ткани и зубной эмали;
   • гангренозный — происходят процессы отмирания и разложения пульпы;
   • гипертрофический — мягкие ткани из пульпарной камеры прорастают внутрь кариозной полости.

Симптоматика пульпита

Признаки пульпита различаются в зависимости от разновидности патологии:

Диагностика пульпита в Клинике Андрея Лукашука

Диагностировать заболевание можно во время осмотра специалистом. Стоматолог опрашивает пациента и выясняет характер, интенсивность и продолжительность болевых ощущений, условия их возникновения. Врач оценивает состояние десен, осматривает зубы, при помощи постукивания определяет наличие кариеса (пораженный зуб реагирует болью).

Важный этап диагностики — проверка чувствительности. Могут быть выполнены специальные тесты — на восприятие холода или тепла, проникновение инструмента, чтобы увидеть реакцию пульпы на стимулы.

Аппаратные исследования:

• Рентген. Снимки показывают состояние корневых каналов зуба, периодонтальной области и соседних структур. Врач может определить кариес и оценить степень поражения пульпы.
• Компьютерная томография. При некоторых анатомических особенностях или признаках осложнений может потребоваться дополнительное исследование, более детально демонстрирующее область интереса.

Лечение

Методы терапии зависят от вида и степени заболевания. В клинике доктора Лукашука применяют:

• Консервативный, или биологический, метод лечения пульпита. Актуален при обратимом поражении или ненамеренном вскрытии пульпарной камеры во время лечения кариеса. Мягкие ткани обрабатывают антисептическими средствами, затем в полость помещают прокладку на основе трикальцийфосфата или гидроксида кальция. Затем зуб пломбируют.
• Хирургический метод лечения подразумевает полное или частичное извлечение воспаленных мягких тканей. После зачистки корневые каналы герметизируют пломбировочным материалом (в клинике доктора Лукашука практикуют трехмерную обтурацию разогретой гуттаперчей) и восстанавливают зубную коронку.

Пульпит у ребенка

Возможно возникновение пульпита не только на коренных зубах, но и на молочных.

Выделяют такие особенности заболевания у детей:

1. По структуре молочный зуб отличается от коренного, и процесс перехода кариеса в пульпит развивается значительно быстрее. Для этого достаточно нескольких недель.
2. Патология у детей может протекать без симптомов.

Что делать после лечения пульпита?

После стоматологических манипуляций могут появиться болевые ощущения. Чтобы снять дискомфорт, необходимо принять анальгетики. Выбор препарата осуществляется врачом. Также возможно появление отечности десны, которая проходит в течение нескольких дней.

Если после лечения пульпита у вас повысилась температура тела, срочно обратитесь за консультацией в стоматологическую клинику. Вам могут назначить прием противовоспалительных препаратов и антибактериальную терапию.