Адентия верхней и нижней челюсти

Под влиянием различных факторов, включая травмы и кариозное поражение, может развиваться такая патология зубочелюстной системы, как адентия. Это состояние характеризуется полной или частичной утратой зубов. При адентии нарушается целостность зубного ряда. Если зубы отсутствуют во фронтальной части зубного ряда, то эта проблема сказывается негативно не только на процессе пережевывания пищи, но и является, прежде всего, проблемой эстетического характера. Для того чтобы восстановить дефицит зубов в зубном ряду и предотвратить их дальнейшую потерю важна своевременная диагностика адентии и ее лечение.

Что такое адентия?

Частичное или полное отсутствие зубов в зубном ряду может быть вторичным или первичным. Данный вариант патологии встречается значительно реже, чем приобретённый, и составляет не более 1% на всё количество новорожденных детей. А вот вторичное частичное отсутствие зубов в зубном ряду встречается уже у 45-75% людей в возрасте старше 60 лет, и в 25% случаев регистрируется полное отсутствие зубов (тотальная адентия).

Кроме эстетического несовершенства, эта проблема сказывается на функциональном состоянии зубочелюстной системы и негативно отражается на процессе механической обработки пищи. Такие отрицательные изменения неминуемо отражаются на функционировании желудочно-кишечного тракта, так как в него попадает плохо обработанная пища. При частичной и полной адентии нарушается дикция, артикуляция, меняется социальное поведение человека, развивается психологическая дезадаптация.

Причины развития

Основной механизм развития адентии заключается в изначальном отсутствии или гибели зачатков зубов. Врождённая тотальная адентия является редкой аномалией, которая связана с так называемой эктодермальной дисплазией. Наряду с полной врожденной адентией, наблюдаются такие проблемы, как недоразвитие потовых и сальных желез, ногтей, волос, кожи, глазных хрусталиков и нервных окончаний.

Кроме наследственного фактора, повлиять на развитие данного состояния могут инфекционные заболевания, патологии эндокринной системы, тератогенное воздействие. Клинически доказано, что гибель зачатков зубов может происходить при ихтиозе, гипотиреозе, и гипофизарном нанизме. Вторичные тип адентии развивается под влиянием внешних факторов в процессе жизнедеятельности человека. 

К таким факторам можно отнести:

• глубокое кариозное поражение, пародонтит, пульпит, травматическое повреждение зубов, удаление зубов;
• патологические изменения в рядом расположенных тканях (перикоронарит, периостит, остеомиелит, флегмоны или абсцесс);
• ранее выполненное некорректное лечение зубов (в том числе терапевтическое и хирургическое).
• при несвоевременной стоматологической помощи, приобретённая неполная адентия приводит к тотальной утрате зубов.

Разновидности адентии

С учетом причины возникновения, можно выделить вторичную и первичную адентия зубов. Кроме того, существует адентия молочных и коренных зубов. Если отсутствует зубной зачаток, то речь идет о врожденной полной адентии. Говорить о развитии частичной врожденной адентии можно в том случае, если в полости рта отсутствует не более 10 зубов. Если в полости рта отсутствует более 10 зубов, то речь идет о развитии множественной адентии. Главным критерием вторичной частичной адентии, является отсутствие от 1 до 15 зубов в одном зубном ряду. В ортопедической стоматологии распространена такая классификация вторичной частичной адентии:

1 класс - Наблюдается присутствие двустороннего концевого дефекта.

2 класс - Наблюдается присутствие одностороннего концевого дефекта.

3 класс - Развивается дистально ограниченный дефект.

4 класс - Полностью отсутствуют передние зубы.

Клинические симптомы

Полная первичная адентия встречается с одинаковой частотой как в коренных, так и в молочных зубах. Если у человека наблюдается полное врожденное отсутствие зубов, то в комбинации с данным симптомом диагностируется недоразвитие нижней челюсти, уменьшение размеров нижней части лица. При полной врожденной адентии, человек не способен откусывать и пережевывать пищу, поэтому вынужден употребляет блюда с жидкой консистенцией.

Для вторичной адентии характерно западение мягких тканей, расположенных вокруг полости рта, образование большого количества морщин, а также смещение нижней челюсти к носу.

Диагностика

Комплексной диагностикой полного или частичного отсутствия зубов занимаются стоматологи таких узких специальностей, как ортодонты, ортопеды, терапевты, хирурги, пародонтологи и имплантологи. План диагностических мероприятий включает в себя общий осмотр полости рта, оценку жалоб пациента, пальпаторное обследование. Для подтверждения клинического диагноза используется рентгенографическое исследование. 

Если имеет место полная или множественная адентия, то пациенту назначается рентгенография или ортопантомография. Альтернативным вариантом, является компьютерная томография. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить отсутствие зубных зачатков, выявить зубные корни, которые прикрыты десной, оценить состояние альвеолярного отростка, обнаружить признаки воспалительного процесса и новообразования в полости рта.

Лечение

Радикальным и наиболее эффективным методом лечения адентии, является протезирование. С лечебной целью используются (несъемные) стоматологические конструкции, а также бюгельные или пластиночные (съемные) протезы. Подбор методов лечения адентии выполняется индивидуально, при этом во внимание берутся физиологические, анатомические, гигиенические особенности зубочелюстного аппарата пациента.

Несъемный тип протезирования при тотальном отсутствии зубов заключается в установке опорных дентальных имплантов (мини-имплантов), на которые впоследствии крепятся коронковые части зубов. Если речь идет о частичной адентии, то в качестве опоры используются полностью здоровые или пролеченные рядом расположенные зубы. Чаще всего, при вторичной неполной адентии применяется методика базальной имплантации.

Приступать к лечению адентии в детском возрасте допустимо, если ребенку более 3-4 лет. При первичной адентии в детском возрасте, лечение заключается в изготовлении пластиночных съемных протезов, которые меняют с промежутком в 1,5-2 года. Установка мостовидного протеза допустима только после завершения роста челюстей.

Использование пластиночных съемных протезов всегда сопровождается риском развития стоматита, аллергических реакций и пролежней. Перед началом комплексного лечения частичной адентии необходимо выполнить профессиональную гигиену полости рта. Выполняется комплексное лечение кариеса, периодонтита, пульпита, пародонтита, удаляются непригодные корни зубов и зубы.

Профилактика

Профилактика первичной адентии заключается в создании условий, которые способствовали бы благоприятному развитию плода. Профилактика вторичной адентии заключается в том, чтобы избегать травматического повреждения зубов, своевременно лечить кариес и другие заболевания стоматологического профиля. Если у ребенка не наблюдается своевременное прорезывание молочных или коренных зубов, то ему рекомендована консультация детского стоматолога в клинике Лукашука.