Абатмент - что это такое, их виды и фото, установка в стоматологии
Абатмент (в переводе с англ. – «опора») — один из важнейших компонентов зубного импланта, играет роль переходника между титановым штифтом, выполняющего функцию корня зуба и коронкой, которая одевается на головку абатмента. Таким образом создается устойчивое соединение зубной конструкции. Кроме того, к абатменту можно прикрепить любую другую протезную конструкцию, что дает большую вариативность в ортопедическом лечении.
Классификация и виды
Абатмент в стоматологии классифицируется по типу изготовления на две большие группы: стандартные (штампованные) и индивидуальные изделия. Последние модели отличаются высокой стоимостью, так как изготавливаются на заказ под особенности импланта и зуба.
Стандартные изделия
Штампованные изделия имеют целый ряд недостатков, а по внешнему виду напоминают штифт. Специалисты утверждают, что стандартными абатментами сложно добиться высокой эстетики. Кроме того, изделия практически не поддерживают десну, так как не повторяют анатомических особенностей зубов. При установке есть риск попадания цементной массы под десну и развития периимплантита. Такие риски – ситуация частностей и развивается редко. Штампованные изделия популярны доступностью и распространенностью.
Индивидуальные конструкции
Индивидуальные абатменты изготавливаются с учетом анатомии челюсти и зуба, поэтому лишены недостатков, которые характерны для фабричных моделей. Связуемое звено изготавливается, преимущественно, из диоксида циркония. Циркониевые абатменты отличаются прочностью, эстетикой.
Индивидуальный абатмент фото:
Индивидуальный абатмент имеет следующие преимущества:
• плотное прилегание к десневой линии;
• надежная поддержка десны;
• отсутствие элементов, просвечивающих через материал коронки;
• абсолютная адаптация под особенности анатомии челюстных костей и зубного ряда.
При установке индивидуальных абатментов риск подтекания цемента исключается, благодаря специальному выступу. Белый цвет материала гарантирует высокую эстетику.
По времени установки
По сроку службы различают временные и постоянные абатменты. Временные абатменты используют не более полугода и с целью установки адаптационного протеза. Изделия чаще изготавливают из пластика, крайне редко – из титана. Постоянные конструкции устанавливают на весь срок службы имплантационной системы.
Временные абатменты фото:
По наклону
По степени наклона супраструктурного элемента выделяют два вида изделий:
1. Прямые. Располагаются по отношению к имплантату под углом 90 градусов. Длина прямых моделей 1-4 мм. Прямые модели используются для восстановления зубов по линии улыбки. У некоторых изделий есть выступ.
Прямой абатмент фото:
2. Угловые. Модели закрепляют под углом так, чтобы шейка входила в имплант, а основная часть абатмента образует наклон от 17 до 45 градусов. Угловые устанавливают при вариативной имплантации, когда требуется обойти зоны атрофии костной ткани или вовлечь в конструкцию иные детали имплантационной системы.
Угловой абатмент фото:
Угловые и прямые абатменты нередко сочетают между собой, чтобы придать конструкции ровное положение. Модели сочетают и при протяженном беззубом дефекте.
По материалу изготовления:
• титановый абатмент – отличается гипоаллергенностью, совместим с тканями человеческого организма, широко используется в ортодонтии как прочный и доступный материал;
фото титанового абатмента:
• циркониевый абатмент – изготавливается путем инжекционного литья, имеет высокие показатели прочности и эстетики, не просвечивает из-под коронки;
фото циркониевого абатмента:
• смесь из титана и диоксида циркония – чаще рекомендуется для изготовления индивидуальных изделий.
Неметаллические абатменты могут быть керамическими и пластиковыми. Керамические абатменты отличаются хрупкостью, но с высокими эстетическими свойствами. Применяются при аллергии на металл и при имплантации зубов с более низкой жевательной нагрузкой. Пластиковые модели устанавливают как временную конструкцию.
По форме и элементам
В отдельную группу объединяют другие виды абатментов:
1. Шаровидные абатменты. Модель с креплением шаровидной формы на верхушке, которая закладывается в углубление в коронке и цементируется. Изделия используют при имплантации условно-съемных конструкций. Шаровидные модели имеют существенный недостаток: при повышенной жевательной нагрузке детали изнашиваются, что приводит к разрушению имплантатов.
Шаровидный абатмент фото:
2. Мультиюнит-абатменты. Многосоставные изделия с винтовым креплением. Отличаются высокой прочностью и эксплуатационными характеристиками. Уникальность мультиюнит систем заключается в возможности снятия без распиливания. Изделия бывают прямыми или угловыми.
Мультиюнит абатмент фото:
3. Литые. Монолитная имплантационная система, в которой абатмент и имплант представляет собой единую конструкцию. Литые абатменты на имплантатах целесообразно использовать при одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой. По многочисленным испытаниям, отсутствие зазоров между частями ортодонтической конструкции минимизирует риск послеоперационных осложнений почти на 55%.
Литый абатмент фото:
Выбор абатмента из всего многообразия моделей зависит не только от показаний, но и от финансовых возможностей пациента.
Имплант крепится к импланту различными типами соединений, которые зависят от типа резьбы, наличия выступов, примыкания к телу импланта. Крепление с коронкой осуществляется двумя способами: винтовым и цементным. В первом случае происходит вкручивание коронки по резьбе абатмента при помощи специального инструмента. Цементный же способ предполагает приклеивание коронки на абатмент. Если при винтовой фиксации коронку можно снять, то во втором случае потребуется распиливание изделия.
Техника установки абатментов
Протокол установки абатмента на импланты зависит от выбора методики имплантации:
1. Двухэтапная имплантация. Стандартная и предпочтительная методика установки импланта, при которой на титановый стержень сначала фиксируют заглушку. Спустя 3-4 месяца заглушку меняют на формирователь десны для выравнивания контура оболочек. Только через 1-2 месяца восстановление зубного ряда завершают установкой абатмента и постоянного протеза. При имплантации зубов по линии улыбки допускается установка временных коронок для скрытия беззубого дефекта. Если использовалась литая конструкция имплант+абатмент, то после имплантации роль формирователя десны может выполнять уже сама коронка.
2. При одноэтапной операции с мгновенной жевательной нагрузкой процесс остеоинтеграции имплантата происходит под протезом. Успех приживания при одномоментной имплантации обеспечивают, преимущественно, литые абатменты или мультиюниты. Чаще всего одномоментную имплантацию реализуют на передних зубах и резцах по линии улыбки с минимальной жевательной нагрузкой.
Абатменты – важные детали в имплантационных системах, которые обеспечивают надежное прилегание коронки к имплантату. Сегодня в стоматологии Лукашука к выбору пациентов представлен широкий перечень моделей, отвечающий не только анатомии зубочелюстной системы, но и финансовым возможностям.
Более подробную информацию по абатментах и имплантации Вы можете запросить у специалистов клиники Лукашука.
