Как ставят коронку на зуб: этапы установки

Коронка — разновидность протеза, который устанавливают на имплантат или поврежденный зуб в случаях, когда пломбирование дефекта невозможно. Использование коронки позволяет человеку чувствовать себя комфортно и вести привычный образ жизни.

Когда требуется установка коронки?

Протезирование коронками выполняют по следующим показаниям: 

• значительное повреждение наддесневой части жевательного органа в результате травмы; 
• удаление зуба (протез устанавливают на искусственный корень); 
• терапия глубокого кариеса с потерей большого объема тканей; 
• скол или трещина в зубе.

Решение о возможности протезирования коронками принимает стоматолог по результатам осмотра и диагностики.

Какие бывают виды коронок?

Изделия классифицируются по используемому материалу:

Подготовка зуба к установке коронки

От качества подготовки зависит, насколько комфортной и долговечной будет эксплуатация протеза. Кроме визуального осмотра, выполняется аппаратная диагностика. Рентгенографическое исследование позволяет выявить очаги скрытого воспаления, оценить состояние корня зуба и определить, сможет ли он выдержать нагрузку искусственной коронкой.

Перед протезированием зуб необходимо пролечить. В некоторых случаях для укрепления конструкции используют штифт или культевую вкладку. При сильном разрушении корня стоматолог может предложить удалить его и провести процедуру имплантации.

Как проходит процесс установки коронки?

Процесс протезирования начинается с выбора коронки. При этом учитывают медицинские показания и место установки. Если у пациента нет аллергии, можно выбрать любой материал. При повышенных требованиях к эстетике в зоне фронтальных зубов лучше всего использовать керамические или циркониевые коронки.

Установка протезов проходит следующим образом: 

1. Обтачивание одного или нескольких зубов под коронки. 
2. Снятие слепка. 
3. Установка временной конструкции. 
4. Изготовление в лаборатории постоянного протеза. 
5. Примерка коронки. 
6. При необходимости — коррекция. 
7. Фиксация коронки при помощи медицинского цемента.

Сколько времени занимает установка?

Чтобы поставить коронку, требуется несколько визитов к стоматологу. В первую очередь сроки протезирования зависят от состояния зуба. Если наддесневая часть сильно разрушена, понадобится время на установку штифта и создание на нем культи для фиксации коронки. 

Также скорость протезирования зависит от материала изделия. Например, изготовление коронки с металлическим каркасом длится дольше, чем создание монолитной конструкции из керамики. В среднем подготовительный период занимает две недели. Сама процедура установки коронки зависит от количества зубов и может длиться от 30 минут до часа.

Как ухаживать за коронкой после установки?

Срок службы коронки во многом зависит от качества ухода. Часто пациенты считают, что искусственный материал требует менее тщательной гигиены, чем свои зубы. Это распространенное заблуждение. На поверхности протеза так же, как и на природной эмали, скапливается налет, который провоцирует появление неприятного запаха и негативно влияет на десны. 

Чтобы протез долго служил, соблюдайте следующие рекомендации: 

1. Каждый день утром и вечером чистите коронку щеткой и пастой с небольшой абразивностью. Откажитесь от использования слишком агрессивных составов: они могут повредить поверхность коронки и травмировать мягкие ткани десны. 
2. Обязательно очищайте промежутки между зубами нитью. При необходимости пользуйтесь ершиком.
3. Отличный вариант — приобрести ирригатор. При помощи водной струи аппарат эффективно устраняет налет и остатки пищи даже в труднодоступных местах.
4. Следите за состоянием десен. При появлении признаков воспаления (отечности, покраснения, каких-либо выделений, неприятного запаха), сразу же обратитесь к врачу. 
5. Во время гигиенической процедуры не забывайте чистить язык. На его поверхности, как и на зубах, скапливаются налет и бактерии. 

После установки коронок желательно скорректировать питание. Воздержитесь от употребления слишком твердых или жестких продуктов. Не стоит за один прием пищи чередовать холодные и горячие блюда: резкие перепады температуры могут привести к появлению на искусственном материале трещин.

Залог долговечности протеза — регулярные визиты к стоматологу для контрольных осмотров и профессиональной гигиены. Даже если нет никаких неприятных симптомов, посещайте врача каждые полгода. 

Сколько служит коронка и когда её менять?

Реставрацию зубов коронками рекомендуется обновлять раз в 5-7 лет. Протез крепится при помощи высоко адгезивного цемента. На протяжении этого времени вещество успешно выполняет свою функцию, затем постепенно начинаются структурные изменения, в результате чего коронка может утратить герметичность. 

Есть несколько признаков, по которым стоматолог определяет, что срок службы коронки закончился: 

• наличие на поверхности трещин или сколов; 
• неприятный запах из-под протеза;
• обильное скопление отложений на самой коронке и близлежащих зубах;
• воспаление мягких тканей в зоне протезирования; 
• рецессия (убыль) десны; 
• нарушение контакта с соседними зубами; 
• воспаление челюстной кости.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов коронку необходимо заменить. 

Также есть метод самодиагностики, который поможет пациенту предварительно оценить состояние искусственного зуба. Нужно обратиться к врачу, если вы заметили, что: 

• десна в зоне протеза просела, шейка зуба оголилась; 
• коронка шатается; 
• под протезом застревает пища; 
• десна распухла, покраснела, при жевании есть болевые ощущения; 
• во рту появился неприятный запах и вкус. 

Нарушение герметичности коронки чревато проникновением внутрь патогенных бактерий и развитием воспаления, поэтому при малейших подозрениях важно как можно быстрее связаться со своим стоматологом.

Какая коронка лучше: металлокерамика, цирконий или композит?

Основу металлокерамической коронки составляет каркас из никель-кобальтового или никель-хромового сплава, титана или драгоценных металлов. Верхняя часть представляет собой напыление керамики, подобранной под цвет натуральный эмали зубов. Хорошая эстетика и невысокая стоимость сделали металлокерамику одним из самых популярных материалов для изготовления несъемных протезов. Другими преимуществами являются:

• возможность ремонта — при небольших трещинах или сколах врач может нарастить дефект композитом или нивелировать при помощи полировкой;
• высокая прочность — материал отлично подходит для протезирования премоляров и моляров; 
• способность справляться с большими нагрузками. 

Среди минусов металлокерамики можно назвать:

• риск аллергической реакции при использовании каркаса из неблагородных металлов (при контакте со слюной они окисляются);
• способность металла хорошо передавать тепло и холод — может развиться гиперчувствительность зубов; 
• риск повышенной стираемости эмали зубов-антагонистов;
• вероятность просвечивания основы сквозь керамическую облицовку или обнажения металлического края коронки в результате рецессии десны.

Диоксид циркония намного легче по весу и при этом обладает повышенной прочностью. Изделия из него изготавливают по цифровой технологии CAD/CAM. Благодаря этому они идеально садятся и с максимальной точностью восстанавливают анатомическую форму зуба.

Циркониевые коронки бывают двух видов: с добавлением керамики и цельнолитые. Первый вариант имеет покрытие из глазури, придающее поверхности оттенок натурального зуба. Благодаря отличной эстетике такие протезы отлично подходят для реставрации в зоне улыбки. Минусом двухслойных конструкций является подверженность образованию на фарфоровом покрытии сколов. 

Монолитные циркониевые коронки имеют выраженный молочный цвет, без прозрачности. Для придания натурального блеска готовые изделия окрашивают вручную. Но несмотря на это, белоснежная коронка выделяется на фоне остальных зубов ряда, из-за чего такая реставрация более уместна для жевательной группы. Циркониевые протезы считаются самыми долговечными: материал способен прослужить 10-15 лет.

Композитные коронки прочнее фарфора, а по эстетике превосходят металлокерамику. Протезы применимы для реконструкции моляров, могут использоваться на натуральных зубах и имплантах. Минусами материала считаются сравнительно небольшой срок эксплуатации (6-10 лет), незначительная усадка и необходимость периодической шлифовки и полировки.

При выборе коронки учитывают ее надежность, место установки, срок службы и другие критерии. Для зоны улыбки лучше всего подойдут изделия с каркасом из диоксида циркония. Для зубов жевательной группы, в зависимости от бюджета, можно выбрать протезы из монолитного циркония, металлокерамики или композита.