Как пломбируют зуб: этапы и особенности

Пломбирование — это восстановление эстетики и функциональности зуба при помощи специального материала. После удаления инфицированных тканей пломбу помещают в полость коронки для защиты от контакта с внешней средой. Это помогает предупредить дальнейшее кариозное разрушение.

Все о показаниях к процедуре, этапах реставрации зуба и материалах, которые используют для пломб, читайте в этой статье.

Когда требуется пломбирование зуба?

Процедуру проводят в следующих случаях: 

1. Необходимость заменить старую отслужившую реставрацию.
2. Лечение кариеса, воспаление нерва, периодонтита. 
3. Повреждение зуба в результате травмы. 
4. Трещины на эмали.
5. Аномалии структуры зуба. 

Несмотря на эффективность методики, пломбирование можно делать не всем. Процедуру нельзя проводить при 

• разрушении коронки более чем на ⅓;
• бруксизме (сжатии челюстей, скрежетании зубами во сне);
• наличии электрокардиостимулятора (ограничение для использования светоотверждаемых материалов);
• аллергических реакциях на компоненты. 

Какие бывают виды пломб?

По назначению материалы делят на временные и постоянные. Первые применяются при лечении зубов с запущенным кариесом. На определенном этапе терапии может потребоваться временно закрыть дефект, чтобы в полость с лекарственным препаратом не попали болезнетворные бактерии. Для этой цели существуют специальные материалы, которые, в зависимости от метода лечения, можно ненадолго оставить в зубе. 

Временные пломбы изготавливают из:

• водного дентина — каолин в виде порошка соединяют со специальным раствором; 
• цинк-фосфатного цемента — прочного материала, который хорошо выдерживает большие нагрузки; 
• дентин-пасты — делается из цинк-сульфатного цемента;
• полимеров — представляют собой пасту, застывающую под воздействием света.

Виды постоянных пломб классифицируются в зависимости от того, из чего они изготовлены:

Этапы процедуры пломбирования зуба

1. Удаление с поверхности коронки налета. 
2. Обезболивание. 
3. Изоляция зуба коффердамом для защиты от попадания слюны.
4. Препарирование кариозной полости. 
5. Антимикробная обработка. 
6. Послойное внесение в полость пломбировочного материала. 
7. Реставрация формы зуба. 
8. Шлифовка и полировка пломбы.

Больно ли пломбировать зуб?

В современной стоматологии есть разные методы комфортного лечения. Анестетик подбирается индивидуально для каждого пациента — в зависимости от типа манипуляций. 

Терапия кариеса и постановка пломбы после анестезии не вызывают болевых ощущений. Определенный дискомфорт наблюдается лишь в момент инъекции препарата. Эту проблему решает применение компьютерной анестезии. Игла аппарата настолько тонкая, что почти не чувствуется. Анестетик автоматически вводится с заданной врачом скоростью. 

Если кариес диагностирован на начальной стадии и повреждения незначительные, запломбировать зуб можно без анестезии, так как во время манипуляции на небольшой глубине нет болевых ощущений. 

Первые дни после лечения зуб может реагировать на горячее или холодное, ощущаться при жевании. Это нормальная реакция, которая проходит за несколько дней без постороннего вмешательства. 

Во время лечения зубные ткани испытывают внешнее воздействие, поэтому им необходимо время на восстановление. Если болевые ощущения в течение недели не прекратились или даже усилились, нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Как ухаживать за зубом после пломбирования?

1. Сразу после процедуры рекомендуется как минимум на час воздержаться от еды. 
2. Первый приём пищи должен быть не ранее, чем прекратится действие анестезии. 
3. Жевать нужно на противоположной стороне. 
4. Блюда и напитки должны быть умеренной температуры. 
5. Не ешьте твердых, вязких, жестких продуктов, которые могут испортить реставрацию. 
6. В течение недели после лечения нельзя употреблять спиртные напитки, чтобы не нарушить связь дентина и пломбы. 
7. Правила гигиены обычные: чистка зубов дважды в день, полоскание рта каждый раз после еды.

Как долго служат пломбы?

Срок службы реставрации зависит от материала пломбы, качества работы стоматолога и соблюдения пациентом правил ухода за полостью рта. 

Керамика — один из самых надежных материалов. Такие пломбы способны прослужить около 15 лет. Светоотверждаемые реставрации сохраняют свой внешний вид и функциональность в среднем до 10 лет. Но при хорошем уходе их можно использовать дольше. Пломбы из композитных материалов могут продержаться в зубе от 5 до 7 лет. 

Чтобы увеличить срок службы пломбы, нужно соблюдать несколько простых рекомендаций: 

1. Раз в полгода посещайте стоматолога для профилактических осмотров.
2. Тщательно следите за гигиеной. 
3. Относитесь к реставрациям бережно: не открывайте зубами бутылки, не грызите ручки и карандаши, не раскалывайте орехи.

Когда нужно заменять пломбу?

Со временем реставрационный материал неизбежно изнашивается. На его поверхности появляются микротрещины, сквозь которые в зуб проникает инфекция. Стабильность конструкции нарушается, и пломба может выпасть во время приема пищи. Поэтому периодически реставрацию необходимо обновлять. 

Повторная процедура требуется в следующих случаях:

1. Развитие под пломбой кариеса в результате потери герметичности. 
2. Усадка материала.
3. Изменение цвета реставрации. 
4. Нарушение первоначальной формы.
5. Появление сколов, трещин.
6. Расшатывание пломбы.

Если пролеченный зуб начал болеть, требуется не только новая реставрация, но и полноценная терапия. Необходимо посетить специалиста, если зуб стал чувствительным, изо рта появился неприятный запах, а между пломбой и твердыми тканями просматривается темная линия границы.

Когда симптомы патологии отсутствуют, необходимость замены пломбы определяет стоматолог. В некоторых случаях повторная реставрация требуется в профилактических целях. Воздействие микроорганизмов, слюны, температурных перепадов и других факторов делает пломбировочный материал пористым и уязвимым к проникновению инфекции. Повторное пломбирование помогает предупредить развитие кариеса.

Процедура проходит под местной анестезией. Основные этапы: 

1. Изоляция зуба коффердамом. 
2. Ликвидация старой пломбы. 
3. При необходимости — удаление кариозных поражений. 
4. Медикаментозная обработка полости, просушка.
5. Внесение адгезивных компонентов.
6. Пломбирование полости.
7. Восстановление анатомической формы коронки. 

Как выбрать подходящую пломбу?

Задача пломбы — полноценно заменить собой удаленную часть зуба. Поэтому врач прежде всего ориентируется на особенности реставрируемой единицы. Если речь идет о резцах, главное — оттенок материала. Необходимо так подобрать цвет пломбы, чтобы факт проведенного лечения был не очевиден. Жевательные зубы испытывают большие нагрузки, для этой группы важнее всего прочность.

Кроме того, учитывают ряд требований к материалу. Качественная пломба не должна:

• окрашиваться пищевыми пигментами;
• выпадать после употребления твердых, горячих или холодных продуктов;
• искажать вкус пищи;
• иметь собственный неприятный привкус;
• вызывать аллергические реакции (отек десны, высыпания, зуд);
• быть заметной на фоне зубов. 

Также стоматолог принимает во внимание физиологические особенности пациента и глубину полости зуба. При хорошем уходе грамотно подобранная и установленная пломба прослужит долгое время.