Двухэтапная имплантация зубов: как проходит процедура

Классическую двухэтапную имплантацию в стоматологии используют чаще всего. Благодаря практичности, универсальности и высокой степени надежности результатов эта технология завоевала большую популярность у врачей и пациентов. 

Что такое двухэтапное восстановление зубов, чем она отличается от других методик, о плюсах и минусах процедуры расскажут специалисты клиники Андрея Лукашука.

Что такое двухэтапная имплантация?

Это восстановление зубов с отсроченной нагрузкой. Протез устанавливают на металлический штифт не сразу, а после приживления. Метод позволяет устранить дефекты при единичном и множественном отсутствии зубов. Процедура предусматривает целый комплекс мероприятий, которые могут занять довольно много времени. Поэтому пациенту стоит настроиться на то, что лечение будет долгим.

Чем отличается от одноэтапной имплантации?

Когда процедура проходит в один этап, удаление зуба и установку импланта выполняют за день. Искусственный корень помещают в освободившуюся лунку сразу после экстракции жевательного органа. 

В отличие от классического метода эта технология не требует предварительных мероприятий. Главное условие для моментальной имплантации — готовность десны и костной ткани к немедленной нагрузке. Таким образом, всего за несколько часов на месте удаленного зуба появляется имплант с временной коронкой. Через неделю ее можно заменить на постоянную. 

При классической имплантации процесс разделен на этапы. Первым шагом является внедрение в челюсть титановой основы для будущего протеза. Прежде чем перейти к следующему этапу, штифт должен прижиться. Благодаря пористой структуре материала костная ткань может прорасти внутрь полой конструкции импланта и образовать прочное стабильное соединение. 

Этот процесс называется остеоинтеграция. Только после его завершения на импланты можно ставить коронки.

Этапы процедуры: от импланта до коронки

Восстановление зубов методом имплантации начинается с консультации со специалистом и диагностических мероприятий. Основной метод обследования — компьютерная томография. Процедура информативнее обычного рентгена, так как позволяет получить трехмерный снимок челюстной системы. Предоставляя информацию о плотности, структуре и объеме костной ткани, изображение помогает специалисту оценить перспективы протезирования. Кроме аппаратного исследования, пациент должен сдать анализы и при необходимости пройти тест на аллергию. 

По результатам диагностики врач составляет план имплантации. На консультации решают целый ряд вопросов: 

1. Наличие или отсутствие противопоказаний. В первом случае рассматриваются другие способы протезирования зубов. 
2. Необходимость предварительного стоматологического лечения. 
3. Технология протезирования. При двухэтапной имплантации возможно замещение каждого зуба отдельным штифтом или установка мостовидного протеза на четыре или шесть винтов. 
4. Выбор имплантов. Изделия различаются по материалу, конструкции, размерам, диаметру и другим параметрам. 
5. Необходимость наращивания костной массы перед операцией.

Санация полости рта

На этом этапе купируют воспалительные процессы, ликвидируют патогенные микробы, удаляют мягкие отложения, зубной камень и решают другие проблемы, препятствующие имплантации. Подготовка полости рта обязательна для уменьшения вероятности развития осложнений.

Костная пластика (по показаниям) 

Для постановки имплантата необходим определенный объем челюстной кости, в противном случае винт не будет держаться В некоторых ситуациях допустимо применение системы, не требующей наличия большой костной массы. К таким протоколам относятся all-on-4 и all-on-6. 

Наращивание кости может быть выполнено разными способами. Метод остеопластики выбирают в зависимости от расположения дефекта и других факторов. В стоматологии применяют:

• расщепление альвеолярного гребня;
• синус-лифтинг: 
• трансплантацию собственной кости пациента;
• помещение в лунку искусственной костной крошки.

Имплантация искусственного корня

Для установки импланта слизистую оболочку десны рассекают, в кости высверливают узкий канал, который затем расширяют под размер штифта. В получившемся отверстии фиксируют металлический стержень. Сверху устанавливают заглушку, которая должна защитить конструкцию от инфекции. Операция завершается ушиванием тканей десны.

После заживления заглушку удаляют и ставят на ее место формирователь десны. Задача этой детали — обеспечить плотное прилегание тканей и создать вокруг протеза ровный контур. Со временем конструкцию меняют на абатмент, являющийся переходником между имплантом и коронкой. Завершающий этап процедуры — изготовление и установка искусственного зуба. 

Когда применяется двухэтапная методика?

Технология универсальна и может использоваться в любой ситуации — от протезирования одного зуба до восстановления всего ряда при полной адентии.

Оптимальным вариантом считается применение отдельного металлического штифта с коронкой для каждого зуба. Но при отсутствии большого количества единиц этот способ не всегда целесообразен и весьма затратен. В таких случаях можно воспользоваться технологией установки несъемного мостовидного протеза на несколько винтов. 

Сколько времени занимает двухэтапная имплантация?

Двухфазная классическая имплантация предусматривает промежуток в 6-8 месяцев, в течение которых осуществляется интеграция металлической конструкции с костными тканями. Если проводится предварительная остеопластика, до установки штифта придется ждать еще 4-6 месяцев. При небольшой атрофии челюстной кости объем можно нарастить одновременно с вживлением искусственного корня. Это значительно сокращает срок протезирования.

Длительность процесса имплантации зависит и от изначального состояния полости рта. В среднем с первого посещения специалиста до момента установки постоянных коронок проходит более года.

Преимущества и недостатки двухэтапной имплантации

Как ухаживать за зубами после имплантации?

От качества ухода за полостью рта во многом зависит успех приживления импланта. В течение двух часов после установки металлической конструкции необходимо воздерживаться от еды и питья. В первый день разрешается пить газированную или обычную воду. Кофе употреблять нежелательно. Чай можно не слишком горячий. 

Первую неделю после операции для нормального восстановления тканей во время приема пищи важно избегать перепадов температур. Нельзя чередовать холодные и горячие блюда Это может навредить прооперированный десне. 

В первый месяц желательно избегать твердых продуктов. Титановый корень еще не достаточно прочно держится в кости, поэтому излишние нагрузки могут оказаться опасными. 

Правила гигиены: 

1. Зубная щетка должна быть средней жесткости, желательно не новая, чтобы не было сильного раздражения слизистой оболочки полости рта. 
2. Используйте флосс для удаления остатков пищи между зубами. 
3. Применяйте ершики, если во рту есть сложные мостовидные конструкции.
4. Процедуру чистки зубов завершайте полосканиями. Можно использовать специальные средства или отвары лекарственных трав.

Основные ошибки в период регенерации тканей:

1. Использование отбеливающей пасты. Такие составы отличаются повышенной абразивностью и агрессивностью. 
2. Сохранение вредных привычек — грызть ногти, ручки, открывать зубами бутылки, курить, употреблять алкоголь и другое. 
3. Пренебрегать тщательной гигиеной полости рта.

После установки постоянной коронки нагрузку на протез необходимо давать постепенно. Регулярно контролируйте состояние ортопедической конструкции. Кроме домашнего ухода, посещайте врача-гигиениста для профессиональной чистки зубов.

Сколько стоит двухэтапная имплантация зубов?

Общая стоимость классической имплантации зависит от многих факторов. В том числе, количества протезируемых зубов, необходимости выполнения костной пластики, цен на диагностику, санацию полости рта, ортопедические конструкции и другого. Для расчета суммы лечения необходимо обратиться за консультацией к врачу.