Одноэтапная или двухэтапная имплантация

Восстановление утраченных зубов с помощью имплантов — ведущий метод лечения адентии, который на протяжении многих лет проводится в клинике Лукашука в Киеве. Процедура состоит из нескольких этапов, а наиболее важными считаются два из них: вживление титановой опоры в кость и установка протеза. Они могут выполняться одновременно или с интервалом, который нужен для приживления импланта.

В этой статье мы расскажем про особенности одноэтапной и двухэтапной имплантации зубов: показания, плюсы и минусы, нюансы проведения.

Что такое одноэтапная имплантация?

Одноэтапная имплантация — это одновременная установка зубного имплантата и протеза. При экспресс-методе реконструкции улыбки не нужно ждать, пока завершится остеоинтеграция (приживление) титановой опоры в челюсти. 

После вживления импланта на него крепят абатмент (переходник), на который надевают искусственную коронку или протез другого типа. Протезирование проводится сразу в день операции либо в течение первых 3 дней с момента вживления зубного импланта.

При одноэтапной имплантации зубов пациенту сначала ставят временный протез — облегченную конструкцию из пластмассы, которая не будет перегружать титановое основание. Она выполняет эстетическую и жевательную функцию, но из-за своей невысокой прочности требует соблюдения ограничений в питании. После успешной остеоинтеграции (в среднем через полгода) пластмассовые коронки меняют на постоянные из керамики, циркония или металлокерамики.

Что такое двухэтапная имплантация?

Двухэтапная имплантация — это базовый способ восстановления улыбки, который появился раньше, чем одноэтапный протокол. На хирургическом этапе лечения врач устанавливает титановую конструкцию в челюстную кость и закрывает основание импланта специальной заглушкой. Чтобы скрыть дефект улыбки, при двухэтапной дентальной имплантации используют временные съемные протезы, которые фиксируются на соседних зубах.

Постоянный протез изготавливают и ставят спустя 4-6 месяцев, когда завершится процесс остеоинтеграции. За несколько недель перед протезированием хирург проводит еще одну операцию: снимает заглушку и устанавливает формирователь десны, чтобы создать правильную конфигурацию мягких тканей вокруг искусственной коронки.

Преимущества одноэтапной имплантации

Главное достоинство такой методики — сокращение времени лечения. С помощью одноэтапной имплантации зубов пациент получает красивую улыбку за 1 день, избавляется от психологических комплексов и дискомфорта во время жевания. Это особенно важно при дефектах передней группы зубов, которые видны при разговоре и улыбке.

Другие преимущества одноэтапного протокола:

• всего одно хирургическое вмешательство без необходимости делать повторные разрезы и ставить формирователь десны;
• максимальное сохранение объема кости, особенно в тех случаях, когда одноэтапный протокол проводится сразу после удаления нежизнеспособного зуба;
• быстрое заживление кости и мягких тканей после операции;
• сохранение естественного вида десен;
• минимальное количество посещений врача, что актуально для занятых людей и иногородних пациентов.

Преимущества двухэтапной имплантации

Стандартный способ вживления зубных имплантов также имеет много достоинств:

• наилучший показатель остеоинтеграции, поскольку имплантат заживает без нагрузки и прочно срастается с костью;
• минимальный риск развития осложнений: периимплантита, отторжения титановой опоры;
• возможность применения имплантации в сложных клинических случаях, при тяжелых вариантах костной атрофии;
• отсутствие риска смещения или повреждения имплантата;
• эффективное лечение у людей с хроническими заболеваниями, снижающими способность тканей регенерации.

Недостатки одноэтапной имплантации

Многие пациенты хотят сделать одноэтапную имплантацию и получить новые зубы за 1 день, однако у такой методики есть не только плюсы, но и существенные минусы. Основные из них:

• проведение только при хорошем стоматологическом здоровье — достаточном объеме кости, отсутствии воспалений и других заболеваний мягких тканей;
• высокий риск смещения и нестабильности имплантата вследствие ранней нагрузки;
• ограничения при реконструкции жевательной группы зубов, которая выдерживает основную механическую нагрузку;
• необходимость строго следовать рекомендациям врача в послеоперационном периоде;
• невысокая эстетика и хрупкость временных протезов.

Недостатки двухэтапной имплантации

Основной минус при проведении двухэтапной методики — большой интервал между хирургическим вмешательством и установкой протеза. Такой вариант неудобен для людей, которые хотят максимально быстро избавиться от эстетического дефекта и вернуться к полноценной жизни с красивой улыбкой. К тому же при прохождении всех этапов имплантации придется чаще посещать врача, чем при одноэтапном протоколе. Это вызывает дискомфорт у занятых людей и у тех, кто испытывает страх перед визитами к стоматологу, проведением хирургических манипуляций.

Кому подходит одноэтапная имплантация?

Одноэтапная дентальная имплантация — оптимальный вариант для пациентов, которые имеют хорошее общее состояние здоровья и достаточный объем челюстной кости. Одноэтапный протокол рекомендуют людям, которые ответственно относятся к врачебным назначениям, готовы строго придерживаться жевательных ограничений и других правил реабилитации.

Чаще всего методику используют в эстетически значимых зонах — для протезирования передних зубов, где важно быстро устранить косметический дефект. В этой области жевательные нагрузки минимальны и не влияют на скорость остеоинтеграции. 

В современной стоматологии одноэтапная имплантация возможна даже при отсутствии всех зубов в ряду (полной адентии). В такой ситуации врачи применяют методики All-on-4 и All-on-6 — фиксацию монолитного зубного протеза на 4 или 6 имплантах.

Кому подходит двухэтапная имплантация?

Классическая методика двухэтапной имплантации рекомендована пациентам, у которых:

• наблюдается костная атрофия, требующая особого подхода к вживлению имплантов и/или проведения костной пластики;
• диагностированы хронические воспалительные процессы в тканях пародонта;
• проводится имплантологическое лечение в зоне моляров;
• есть факторы, ухудшающие остеоинтеграцию: сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни, нарушения иммунной системы, длительный стаж курения.

Сравнение стоимости одноэтапной и двухэтапной имплантации

Цены на восстановление зубов имплантами зависят от нескольких факторов: 

• фирмы-производителя титановой опоры; 
• способа проведения операции; 
• количества имплантатов; 
• материалов; 
• сложности изготовления протеза. 

Для каждой клинической ситуации врач составляет индивидуальный протокол лечения и рассчитывает его стоимость. В среднем цены на одноэтапную имплантацию немного ниже чем, чем на двухэтапную, поскольку проводится только одно хирургическое вмешательство.

Стоимость услуг не может быть критерием для выбора метода установки имплантов, поскольку решающее значение имеют медицинские показания и противопоказания. Чтобы сделать качественную имплантацию более доступной, в клинике Лукашука пациентам предлагают гибкие варианты оплаты, индивидуальную рассрочку, скидки при одновременном внесении всей суммы.

Какую имплантацию выбрать?

Подбор метода установки имплантов — задача стоматолога-хирурга, который учитывает все медицинские нюансы у конкретного пациента. Перед разработкой плана операции врач собирает анамнез, проводит осмотр полости рта, анализирует 3D-снимки челюсти. При выборе способа имплантологического лечения учитываются такие критерии:

• возраст и состояние здоровья;
• количество и расположение отсутствующих зубов;
• уровень гигиены полости рта;
• здоровье тканей пародонта;
• объем и структура костной ткани в месте вживления импланта;
• пожелания пациента.

Заключение: что лучше — одноэтапная или двухэтапная имплантация?

Оба метода показывают хорошие результаты и решают определенные клинические задачи, поэтому невозможно выделить лучший из них. Для людей молодого и среднего возраста с хорошим здоровьем и высокими требованиями к эстетике выбирают одноэтапный протокол. 

В нестандартных клинических ситуациях, при атрофии кости и/или сопутствующих соматических заболеваниях рекомендуют двухэтапную имплантацию, чтобы повысить шансы на успешную остеоинтеграцию. Какой метод идеально подойдет для вашего случая, вы узнаете на консультации стоматолога-имплантолога.

В клинике Лукашука проводится качественная двухэтапная и одноэтапная имплантация зубов в Киеве. Врачи применяют материалы от ведущих мировых производителей: Nobel Biocare (Швейцария/США), Straumann (Швейцария), Astra Tech (Швеция/США), MegaGen и Osstem (Южная Корея). 

Все процедуры выполняют хирурги-имплантологи с многолетним опытом работы. При правильной подготовке и соблюдении пациентом постпроцедурных рекомендаций показатель остеоинтеграции достигает 98-99%. Специалисты клиники уверены в качестве своей работы, поэтому на все этапы имплантационного лечения выдается длительная гарантия.